本文提要∶

一、概说

(资料图)

二、治疗

三、结语

一、概说

一位患者尿频，尿急，尿不尽（总是有想排尿的感觉，但是每次都是一点，而且还排的困难），憋不住尿，排尿无力，腰酸，这是怎么回事呢？

这位患者既有小便出的多，又有想排小便却排不畅，这就是两个矛盾。总的来说，小便多，为肾阳虚。小便不畅，既可以是湿邪引起，也可以是肾阳不足引起。

尿频，尿急，尿不尽，一般有两种情况，一种是肾虚，尤其是肾阳虚，一种是下焦湿热，这位患者没有黄腻苔，也没有热的表现，再结合她憋不住尿，排尿无力，腰酸，这就是肾阳不足，不能气化。

从她尿不尽的情况来看，总是有想排尿的感觉，但是每次都是一点，而且还排的困难，这符合湿邪的表现。因为湿会黏腻不爽，所以她会排的不那么畅快。总的来说，这位患者小便总是有，但是不多，还不痛快，小便还无力，这就是肾阳不足，兼有湿邪。

憋不住尿也是肾气不足的原因，因为气有固摄的作用，肾司二便，肾与膀胱相表里，所以肾气不足就会憋不住尿。

所以要温肾阳，调气化，利湿邪。

二、治疗

那怎么治疗呢

她还问能不能吃六味地黄丸，那是不能吃的，因为六味地黄丸是滋补肾阴的，而且比较滋腻，越吃小便越不畅快。她是肾阳虚，要补肾阳。很多人觉的补肾阳那就用八味地黄丸，但是八味地黄丸里面有生地、山药、山萸肉，比较滋腻，这时候也不能往里收。山药、山萸肉都有“收”的功效。所以要用补肾阳的药物，而且没有收涩作用的药物，比如缩泉丸，把里面的山药换做肉桂。把肾阳补足，阳气充足，就可以达到气化的功效。甚至可以加附子，加强温阳的作用，这样就可以更好的气化。

利湿邪可以用五苓散，其中桂枝就有助阳化气的功效，而茯苓、猪苓、泽泻都有利水渗湿的功效，炒白术健脾益气燥湿。

所以就用缩泉丸合五苓散去山药加肉桂来治疗。

药方∶

乌药10g 肉桂10g 益智仁10g 桂枝10g 炒白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻10g 制附子6g

配伍严谨，用药平和。

三、结语

后期，要注意保暖，这样寒邪才不能损伤人体的阳气，肾阳充足，则能气化。同时少吃甜腻之品、生冷瓜果，这样寒湿就不能侵袭。使肾阳得充，寒湿得化，治疗这个疾病才能达到最好的效果。

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